Salaire d’un radiologue : hôpital ou libéral, le vrai net

Par Baptiste Nava, expert-comptable inscrit à l’Ordre. Rédigé le 30 octobre 2026. Lecture : 14 min.

Baptiste Nava

Expert-comptable associé · Co-fondateur de Contomed · SUPRA 030000486301

J’accompagne les professionnels de santé libéraux sur l’optimisation patrimoniale, la fiscalité avancée, la retraite et la transmission. Approche : raisonner en horizon pluri-annuel plutôt qu’à l’année du bilan.

Ma conviction : la fiscalité est un levier, pas une contrainte.

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Ce que nous entendons toutes les semaines

Je suis assistant en radiologie. On me propose d’entrer comme associé dans un cabinet : combien vais-je vraiment gagner ?

La réponse Contomed : Nous reconstituons votre revenu à partir des comptes de la société : quote-part des honoraires, charges, forfaits techniques reversés, emprunt des parts et cotisations, puis nous le comparons à votre poste hospitalier.

Pour 2024, les radiologues libéraux ont déclaré à la CARMF un revenu moyen de 194 605 €, cotisations sociales déjà retirées : une fois déduites la CSG et la CRDS non déductibles, il lui reste environ 15 800 € nets par mois avant impôt. À l’hôpital, un praticien hospitalier à temps plein touche environ 3 700 € nets par mois au premier échelon et 7 700 € au dernier, hors indemnité de service public exclusif et hors gardes. L’écart va du simple au double en fin de carrière, et la région le creuse encore : notre estimation va d’environ 12 000 € nets par mois en Bretagne à 22 100 € en Île-de-France. Voici le calcul, poste par poste, avec ses sources.

À l’hôpital : une grille nationale en 13 échelons

Le praticien hospitalier, ou PH, est payé selon une grille nationale fixée par arrêté, la même pour toutes les spécialités. Ses montants n’ont pas bougé depuis le 1er juillet 2023 : 55 607,79 € bruts par an au 1er échelon, 112 416,56 € au 13e. Aucun organisme ne publie le net correspondant ; nous l’avons calculé avec les taux de cotisations salariales de 2026 (assurance vieillesse, retraite complémentaire Ircantec, CSG et CRDS).

Trois compléments s’y ajoutent. L’indemnité d’engagement de service public exclusif, 1 010 € bruts par mois, revient au praticien qui renonce à toute activité libérale. Les gardes se paient à part : l’indemnité d’une nuit, d’un dimanche ou d’un jour férié est passée de 277,19 € à 422,03 € bruts au 1er janvier 2024. La prime d’engagement de carrière hospitalière, de 10 000, 20 000 ou 30 000 € bruts, cite bien la radiologie parmi les spécialités éligibles, mais elle vise les assistants et les praticiens contractuels qui s’engagent à rester à l’hôpital, pas le PH déjà nommé.

En moyenne, l’IGAS et l’IGF estiment la rémunération d’un PH à environ 91 635 € bruts par an avec l’indemnité de service public exclusif, gardes non comprises. Leur rapport de 2025 sur la radiologie relève aussi que 48,5 % des postes de radiologue hospitalier étaient vacants au 1er janvier 2024, contre 35 % toutes spécialités confondues. Un radiologue libéral qui rejoint l’hôpital ne repart pas du premier échelon : ses années d’exercice libéral comptent pour les deux tiers pendant les douze premières années.

Le conseil d’expert

Un praticien hospitalier qui garde une activité libérale à l’hôpital renonce à l’indemnité de service public exclusif, soit 12 120 € bruts par an : faites le calcul sur votre volume d’actes avant de choisir.

Baptiste Nava, expert-comptable Contomed

Pendant la formation

Un interne perçoit 19 406,35 € bruts par an en première année et 28 448,22 € en cinquième, plus 435,18 € bruts par mois d’indemnité de sujétions pendant les quatre premiers semestres, gardes en sus. L’assistant spécialiste démarre à 33 643,13 € bruts par an, soit environ 2 300 € nets par mois hors indemnité de service public exclusif. Ces grilles ne distinguent pas la radiologie des autres spécialités : l’écart de revenu se creuse après la formation, au moment de choisir entre l’hôpital et le libéral.

Salaire mensuel d’un radiologue à l’hôpital en 2026

En libéral : des honoraires au revenu

En 2025, un radiologue libéral a facturé en moyenne 697 597 € d’honoraires, dont 125 852 € de dépassements, selon l’Assurance maladie. Ce montant n’est pas un chiffre d’affaires personnel. Chaque scanner ou IRM donne lieu, en plus de l’acte du médecin, à un forfait technique censé couvrir l’achat et le fonctionnement de l’appareil. Ces forfaits représentaient 34 % des honoraires des radiologues en 2024, contre 29 % en 2019, d’après l’IGAS et l’IGF. Ils reviennent souvent à une société distincte, qui détient les machines et l’autorisation de l’agence régionale de santé exigée pour tout scanner ou IRM : selon l’Assurance maladie, 70 % des sociétés qui détenaient ces équipements lourds en 2022 ne facturaient aucun acte médical.

Restent les charges du cabinet : manipulateurs, secrétariat, locaux, informatique, déductibles du bénéfice comme le détaille notre guide des charges déductibles en BNC. D’après l’IGAS et l’IGF, la Cnam estime le taux de charges de la radiologie à 52 %, contre 49 % pour les généralistes ; la DREES mesurait 56 % en 2007. Au bout de la chaîne, les 6 279 radiologues cotisants ont déclaré en moyenne 194 605 € de revenu à la CARMF pour 2024.

L’exercice en société brouille la lecture. En 2021, 62,3 % des radiologues travaillaient au sein d’une société d’exercice libéral, selon la DREES. Leurs dividendes n’entrent dans le revenu déclaré à la CARMF que pour la part soumise à cotisations, au-delà de 10 % du capital et des comptes courants d’associés : pour un associé de SEL, ce revenu peut sous-estimer ce qu’il perçoit. La DREES, qui réintègre les dividendes, mesurait un revenu libéral moyen de 196 100 € en 2021, une année qu’elle juge atypique. Le choix de la structure se pose dès l’installation : notre comparatif BNC ou SELARL, notre guide de la SELARL de médecin et notre article sur la SELAS en santé en détaillent les effets.

Le conseil d’expert

Avant d’entrer dans une SEL d’imagerie, demandez qui détient l’autorisation des équipements lourds et ce que la société d’exploitation prélève sur les forfaits techniques : c’est souvent là que se joue l’écart entre deux offres d’association aux honoraires comparables.

Baptiste Nava, expert-comptable Contomed

Du revenu déclaré au net avant impôt

La CARMF publie un « revenu net d’activité indépendante » qui, selon ses termes, regroupe « l’ensemble des revenus du médecin, dont les bénéfices non commerciaux (BNC), les revenus de gérance et les primes Madelin ». Elle ne précise pas s’il s’entend avant ou après les cotisations sociales. Deux éléments permettent de trancher : la CARMF calcule ses propres cotisations sur ce revenu, et l’Urssaf rappelle que l’assiette sociale des indépendants était, jusqu’à la réforme de 2025, « un revenu net des cotisations sociales ». Les cotisations obligatoires en sont donc déjà retirées. Le présenter comme un revenu brut, comme on le lit souvent, fausse la comparaison avec l’hôpital de plusieurs dizaines de milliers d’euros par an.

Il reste à retirer la part non déductible de la CSG et la CRDS, soit 2,9 % de leur assiette. Avec le moteur de calcul public de l’Urssaf et les barèmes 2026, un radiologue de secteur 1 qui déclare 194 605 € paierait environ 51 100 € de cotisations, après la prise en charge d’une partie d’entre elles par l’Assurance maladie, et disposerait d’environ 189 400 € nets avant impôt par an. En secteur 2, sans cette prise en charge, les cotisations montent à environ 89 700 € pour le même revenu déclaré : le bénéfice avant cotisations doit être plus élevé, mais le net reste proche, à environ 188 400 €. Notre simulateur URSSAF médecin refait ce calcul sur votre propre revenu, et notre guide des cotisations CARMF détaille la retraite et la prévoyance.

L’impôt sur le revenu dépend ensuite du foyer ; notre article sur l’impôt des BNC en détaille le calcul. Dernière précaution : la réforme de l’assiette sociale, qui remplace la déduction des cotisations par un abattement de 26 %, s’applique aux revenus 2025. La CARMF elle-même attend sa mise en place pour comparer les revenus : les chiffres des revenus 2025 risquent de ne pas se comparer directement à la série actuelle.

Le conseil d’expert

Pour comparer une offre d’association à votre poste hospitalier, ramenez les deux au net avant impôt, puis retirez du côté libéral le remboursement de l’emprunt qui finance vos parts : c’est ce qui reste réellement disponible les premières années.

Baptiste Nava, expert-comptable Contomed

Hôpital ou libéral : la comparaison à périmètre égal

Ramené au même périmètre, le net avant impôt, un radiologue libéral moyen gagne près de deux fois ce que touche un PH au dernier échelon, même en ajoutant à ce dernier l’indemnité de service public exclusif. L’IGAS et l’IGF arrivent au même ordre de grandeur : la rémunération moyenne d’un PH représentait 48 % à 53 % de celle d’un radiologue libéral en 2022.

La comparaison a trois limites. La moyenne libérale mélange tous les âges et tous les temps de travail, alors que l’échelon mesure une ancienneté. Le libéral porte des risques que l’hôpital n’a pas : emprunt pour entrer dans une société, rachat de parts, baisses de tarifs décidées par l’Assurance maladie. Les gardes hospitalières, enfin, peuvent ajouter plusieurs milliers d’euros bruts par mois : huit nuits à 422,03 € font 3 376 € bruts.

En clinique : aucun chiffre fiable

Aucune statistique publique ne donne le salaire d’un radiologue salarié en clinique. La DREES publie un salaire moyen pour l’ensemble du personnel médical des cliniques privées, 5 120 € nets par mois en 2022, mais prévient que ces données ne reflètent qu’une partie de la situation : fin 2023, 84 % des postes de médecins, odontologistes et pharmaciens des cliniques à but lucratif étaient occupés par des libéraux. La convention collective de l’hospitalisation privée ne prévoit pas de grille de salaire pour les médecins. Les fourchettes qui circulent en ligne divergent du simple au double ; nous n’en reprenons aucune. Le salariat reste d’ailleurs minoritaire : l’Ordre des médecins compte 2 563 radiologues salariés sur 7 776 au 1er janvier 2025, presque tous à l’hôpital public.

Selon la région : notre estimation

Ni la CARMF ni la DREES ne publient le revenu des radiologues par région. Nous l’estimons en appliquant au revenu moyen déclaré à la CARMF le rapport entre les honoraires moyens des radiologues de la région et ceux de la France, en 2025. L’Île-de-France se détache, à environ 273 000 € : ses radiologues facturent en moyenne 378 764 € de dépassements, trois fois la moyenne nationale. La Bretagne ferme la marche, à environ 148 000 €, avec 8 130 € de dépassements en moyenne.

Ces écarts portent sur les honoraires ; loyers et salaires du cabinet varient aussi d’une région à l’autre, et aucune source publique ne les mesure. Le comparatif de toutes les spécialités, avec l’écart régional à spécialité égale, figure dans notre article sur le salaire des médecins spécialistes libéraux.

Secteur 1 ou secteur 2

En 2021, 26,8 % des radiologues libéraux exerçaient en secteur 2, mais environ la moitié des installations récentes s’y font, selon l’IGAS et l’IGF. Les dépassements pesaient 16,8 % des honoraires des radiologues en 2025, contre 15,1 % en 2024 (calcul Contomed sur les données de l’Assurance maladie). Le secteur 2 ne garantit pas un revenu plus élevé : la DREES mesurait en 2021 un revenu libéral de 198 800 € en secteur 1 contre 188 400 € en secteur 2, les radiologues de secteur 2 étant en moyenne installés plus récemment. Il change en revanche les cotisations : en secteur 1, l’Assurance maladie prend en charge une partie des cotisations maladie, allocations familiales, retraite de base et allocations supplémentaires de vieillesse.

Chiffrer une installation, une entrée dans une société d’imagerie ou un départ de l’hôpital sur ses propres chiffres est le cœur du travail d’un expert-comptable pour médecin libéral. Notre guide de l’installation d’un médecin libéral reprend le calendrier des cotisations des premières années, et un rendez-vous découverte de 15 minutes suffit pour poser les premiers chiffres de votre projet.

Méthode et sources

• Hôpital. Arrêté du 8 juillet 2022 relatif aux émoluments des personnels médicaux des établissements publics de santé, version en vigueur (montants au 1er juillet 2023), annexes II (praticiens hospitaliers), V (assistants) et X (internes) ; arrêté du 30 avril 2003 modifié (gardes) ; arrêtés du 14 mars 2017 et du 23 janvier 2024 (prime d’engagement de carrière hospitalière) ; code de la santé publique, article R. 6152-17 (reprise d’ancienneté).
• Net d’un praticien hospitalier. Calcul Contomed : assurance vieillesse 6,90 % dans la limite du plafond de la Sécurité sociale (4 005 € par mois en 2026) et 0,40 % au-delà ; Ircantec 2,84 % puis 7,06 % au-dessus du plafond ; CSG et CRDS 9,70 % sur 98,25 % du brut. Arrondi à la centaine d’euros. Aucun net officiel n’est publié.
• Libéral. CARMF, revenus nets d’activité indépendante 2024 publiés le 29 janvier 2026 (moyenne des 6 279 cotisants en radiologie et imagerie médicale) ; Assurance maladie, data.ameli.fr, honoraires 2025 par territoire (mis en ligne le 12 octobre 2026) ; DREES, Études et Résultats n° 1322 (revenus 2021) et n° 786 (charges 2007) ; IGAS et IGF, « Pertinence et efficience des dépenses de radiologie », rapport publié en juillet 2025.
• Du revenu CARMF au net. Hypothèse : le revenu CARMF est net des cotisations obligatoires, comme l’assiette sociale définie par l’Urssaf avant la réforme. Cotisations calculées avec le moteur public de l’Urssaf, barèmes 2026, médecin installé depuis plusieurs années, sans cotisations facultatives ; net avant impôt = revenu déclaré moins la CSG et la CRDS non déductibles.
• Régions. Revenu CARMF 2024 multiplié par le rapport entre les honoraires moyens 2025 de la région et ceux de la France ; non estimé en dessous de 20 praticiens (effectif approché par le rapport entre honoraires totaux et moyens). L’estimation suppose que charges et cotisations pèsent la même part des honoraires partout : c’est un ordre de grandeur, pas le revenu d’un cabinet donné. Nets régionaux calculés comme le net national, en secteur 1.
• Clinique. DREES, « Les établissements de santé », édition 2025, fiches 05 et 08 ; Ordre des médecins, atlas de la démographie médicale 2025.

Focus 2026 : ce qui change pour les radiologues

Trois évolutions à connaître cette année.

• Grille hospitalière inchangée depuis le 1er juillet 2023. Seules les gardes ont été revalorisées, à 422,03 € bruts la nuit depuis le 1er janvier 2024.
• Baisse des forfaits techniques d’imagerie. La décision de l’Assurance maladie du 14 octobre 2025 fait passer le forfait plein d’un scanner non amorti de 91,71 € au 5 novembre 2025 à 87,13 € au 1er janvier 2027.
• Réforme de l’assiette sociale. Appliquée aux revenus 2025, elle remplace la déduction des cotisations par un abattement de 26 % : les prochains chiffres de la CARMF risquent de ne pas se comparer directement aux actuels.

Erreurs à éviter quand on compare les salaires des radiologues

Quatre confusions faussent la plupart des comparaisons.

Lire les honoraires comme un revenu

Un radiologue libéral facture en moyenne 697 597 €, dont 34 % de forfaits techniques qui financent les machines ; il déclare 194 605 € de revenu.

Prendre le revenu CARMF pour un brut

Les cotisations obligatoires en sont déjà retirées : il ne reste que la CSG et la CRDS non déductibles avant l’impôt.

Comparer un échelon à une moyenne

Le 13e échelon mesure une fin de carrière ; la moyenne libérale mélange tous les âges et tous les temps de travail.

Citer un salaire de clinique

Aucune source publique ne le mesure ; les fourchettes en ligne divergent du simple au double.

Avant de prendre rendez-vous

Praticien hospitalier depuis dix ans, j’hésite à passer en libéral. Le rachat de parts vaut-il le coup ?

La réponse Contomed : Nous chiffrons les deux trajectoires sur plusieurs exercices : salaire, indemnités et gardes d’un côté ; revenu, emprunt, cotisations et impôt de l’autre.

Nos services. Nous accompagnons les radiologues

Contomed suit des radiologues libéraux et des médecins qui quittent l’hôpital : prévisionnel, entrée dans une société d’imagerie, comptabilité et déclarations.

Trois missions reviennent le plus souvent :

• Prévisionnel d’installation ou d’association : Honoraires attendus, quote-part des charges, emprunt des parts, cotisations CARMF et Urssaf, traduits en revenu disponible.
• Choix de structure : Exercice en nom propre, SELARL ou SELAS : les options comparées sur vos chiffres, dividendes et cotisations compris.
• Suivi de l’associé : Comptes de la SEL, rémunération et dividendes, déclaration personnelle et provisions pour cotisations et impôt, revus chaque année.

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