Salaire d’une orthophoniste libérale en 2026 : ce qui reste des honoraires

Par Baptiste Nava, expert-comptable inscrit à l’Ordre. Rédigé le 22 octobre 2026. Lecture : 11 min.

Baptiste Nava

Expert-comptable associé · Co-fondateur de Contomed · SUPRA 030000486301

J’accompagne les professionnels de santé libéraux sur l’optimisation patrimoniale, la fiscalité avancée, la retraite et la transmission. Approche : raisonner en horizon pluri-annuel plutôt qu’à l’année du bilan.

Ma conviction : la fiscalité est un levier, pas une contrainte.

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Ce que nous entendons toutes les semaines

On m’avait dit qu’une orthophoniste libérale gagne 5 000 € par mois. Ce que je vois sur mon compte n’a rien à voir, et je ne comprends pas où passe la différence.

La réponse Contomed : Les 5 000 € sont des honoraires, pas un revenu. Nous reconstituons votre net à partir de vos encaissements réels : frais, cotisations Urssaf et CARPIMKO, impôt, et ce qu’il faut garder pour les régularisations.

Une orthophoniste libérale ne touche pas de salaire. Elle encaisse des honoraires, paie ses frais professionnels et ses cotisations sociales, puis l’impôt sur le revenu : ce qui reste est son revenu. En 2025, les orthophonistes libérales actives toute l’année ont perçu en moyenne 60 741 € d’honoraires, selon l’Assurance maladie. Nous avons refait le calcul jusqu’au net avec les barèmes de cotisations 2026 : selon le poids des frais, il reste de 2 270 à 2 820 € par mois à une personne seule, impôt payé.

Combien gagne une orthophoniste libérale : les chiffres de l’Assurance maladie

Les données officielles les plus récentes viennent de l’Assurance maladie, qui les publie sur data.ameli.fr. Elles comptent les honoraires facturés, part remboursée et part restant à la charge des patients. Au 31 décembre 2025, 22 395 orthophonistes exerçaient en libéral, à 97 % des femmes. Celles qui ont exercé toute l’année (l’Assurance maladie exclut de ce calcul les installations et les cessations en cours d’année) ont perçu en moyenne 60 741 € d’honoraires en 2025, soit environ 5 060 € par mois.

Cette moyenne a progressé de 12 % depuis 2022 (54 212 €), mais elle marque le pas : +0,5 % seulement en 2025. La lettre-clé des orthophonistes, l’AMO, vaut 2,60 € en métropole et 2,72 € en outre-mer depuis le 26 janvier 2024 (avenant 20 à la convention nationale), et c’est toujours la valeur affichée par l’Assurance maladie en octobre 2026. Une séance cotée AMO 10 rapporte donc 26 €. Les dépassements d’honoraires sont quasi inexistants : 24 € par orthophoniste et par an en moyenne.

La moyenne nationale cache des écarts nets entre régions. En métropole hors Corse, elle va de 55 578 € en Bretagne à 65 132 € dans les Hauts-de-France ; elle atteint 71 186 € en Corse et 59 867 € en Nouvelle-Aquitaine. La lettre-clé étant la même partout en métropole, ces écarts tiennent surtout au volume et à la nature des actes (séances, bilans, déplacements).

Ces honoraires ne sont pas un revenu. L’Assurance maladie le rappelle elle-même : le revenu s’obtient après déduction des charges, et elle ne le publie pas. Aucune source officielle récente ne publie le taux de frais professionnels des orthophonistes. Le calcul qui suit part donc des honoraires et teste trois niveaux de frais.

Des honoraires au revenu net : le calcul complet

Trois étapes séparent les 60 741 € d’honoraires moyens du revenu dont vous disposez.

1. Les frais professionnels. Loyer ou quote-part du cabinet, matériel et tests, logiciel métier, formation continue, assurance responsabilité civile professionnelle, déplacements, frais bancaires et comptables. Leur poids dépend d’abord du lieu d’exercice : une orthophoniste qui partage un cabinet ou consulte beaucoup à domicile n’a pas les frais d’une titulaire seule dans un local loué. Nous testons 15 %, 25 % et 35 % des honoraires, soit 9 111 €, 15 185 € et 21 259 €. Les postes admis sont détaillés dans notre article sur les charges déductibles en BNC.

2. Les cotisations sociales. Elles se partagent entre l’Urssaf et la CARPIMKO. Les cotisations proportionnelles se calculent sur le bénéfice diminué d’un abattement de 26 %, encadré par un minimum et un maximum : c’est l’assiette sociale unique appliquée aux revenus perçus depuis 2025. D’autres sont forfaitaires. Dans le cas central (25 % de frais, 45 556 € de bénéfice), elles atteignent 11 365 €, soit 25 % du bénéfice. Nous les avons calculées avec le moteur de calcul de l’Urssaf, barèmes 2026.

3. L’impôt sur le revenu. Le bénéfice imposable est le bénéfice moins les cotisations déductibles, c’est-à-dire toutes sauf 2,9 points de CSG et de CRDS. Nous appliquons le barème voté pour les revenus 2025, celui des revenus 2026 n’étant pas encore connu, à une personne seule sans autre revenu. Un couple, des enfants ou d’autres revenus changent ce montant.

Le tableau ci-dessous reprend les trois cas (barèmes 2026, personne seule sans autre revenu). Le revenu mensuel est une moyenne sur douze mois : les honoraires étant annuels, les semaines de congés, non payées en libéral, sont déjà prises en compte.

Ce qui reste de 60 741 € d’honoraires, en trois cas

Les cotisations d’une orthophoniste en 2026, poste par poste

Une orthophoniste libérale cotise à deux organismes. La CARPIMKO gère quatre régimes obligatoires, dont elle publie les taux 2026 :

• retraite de base : 8,73 % de l’assiette sociale jusqu’à 48 060 €, plus 1,87 % jusqu’à 240 300 € ;
• retraite complémentaire : 8,70 % de l’assiette sociale, avec un minimum de 2 091 € et un maximum de 12 544 € (le forfait de 2 312 € appliqué jusqu’en 2025 a disparu) ;
• avantage social vieillesse (ASV) : 671 € par an, dont 447 € payés par l’Assurance maladie, plus 0,40 % de l’assiette, dont 0,24 point à sa charge ;
• invalidité-décès : 1 022 €, quel que soit le revenu.

L’Urssaf prélève la CSG et la CRDS (9,7 %), la cotisation d’indemnités journalières (0,3 %), la contribution aux unions régionales des professionnels de santé (0,1 %), la contribution à la formation professionnelle (120 €) et la cotisation maladie-maternité. Pour une orthophoniste conventionnée, l’Assurance maladie prend en charge cette dernière presque entièrement : il en reste 0,1 % de l’assiette à sa charge. Les allocations familiales ne sont dues qu’au-delà de 52 866 € d’assiette.

Dans le cas central, sur 33 711 € d’assiette sociale, cela donne :

• retraite de base : 3 573 € ;
• retraite complémentaire : 2 933 € ;
• ASV, part à votre charge : 278 € ;
• invalidité-décès : 1 022 € ;
• CSG et CRDS : 3 270 € ;
• maladie, indemnités journalières, unions régionales et formation professionnelle : 289 €.

Total : 11 365 €, dont 7 806 € pour la CARPIMKO. Les droits que ces cotisations ouvrent sont détaillés dans notre article sur les cotisations CARPIMKO des paramédicaux.

Pourquoi les chiffres qui circulent ne concordent pas

On lit en ligne des revenus nets de 2 300 à 3 500 € par mois, ou des « charges » de 40 à 45 %. Ces chiffres ne mesurent pas la même chose.

• Les « charges » citées mêlent souvent frais professionnels et cotisations sociales. Dans notre cas central, frais (15 185 €) et cotisations déductibles (10 387 €) pèsent ensemble 42 % des honoraires.
• Certains revenus nets sont donnés avant impôt, d’autres après : dans le cas central, l’écart est de 3 655 € par an.
• La moyenne de l’Assurance maladie écarte les orthophonistes installées ou parties en cours d’année. Rapportés à toutes les libérales, ces dernières comprises, les honoraires 2025 tombent à environ 59 100 € par personne.

Le seul revenu publié par une caisse va dans le même sens. En 2019, la CARPIMKO relevait un revenu moyen déclaré de 32 052 € pour les orthophonistes, pour 54 854 € d’honoraires moyens relevés par l’Assurance maladie : un rapport de 58 %, celui de notre cas central (35 169 € de bénéfice imposable pour 60 741 € d’honoraires). Les deux populations ne sont pas exactement les mêmes, mais l’ordre de grandeur tient.

Ce qui fait varier votre revenu

• Le lieu d’exercice. C’est le premier poste de frais. Entre 15 % et 35 % de frais, l’écart atteint environ 550 € par mois après impôt.
• Le contrat d’exercice. Une collaboratrice reverse une redevance à la titulaire ; une titulaire qui se fait remplacer reverse une partie des honoraires encaissés à sa remplaçante. Ce sont des charges pour celle qui paie et des recettes pour celle qui reçoit, avec des règles de TVA différentes, détaillées dans notre guide de la gestion d’un cabinet d’orthophonie.
• Le régime fiscal. Le micro-BNC applique un abattement forfaitaire de 34 % ; il reste ouvert tant que vos recettes ne dépassent pas 83 600 € deux années de suite. Dans le cas central, frais et cotisations déductibles dépassent 42 % des honoraires : la déclaration contrôlée réduit l’impôt. L’écart final reste modeste, parce que le micro-BNC calcule les cotisations sur un bénéfice plus bas : environ 280 € par an en faveur de la déclaration contrôlée dans ce cas. Le choix se refait chaque année, voir micro-BNC ou régime réel.
• Les deux premières années. L’Urssaf calcule alors l’essentiel de ses cotisations provisionnelles sur un revenu forfaitaire de 9 131 € (19 % du plafond de la Sécurité sociale en 2026), puis les régularise sur le revenu réel. Le revenu des débuts paraît plus élevé qu’il ne l’est : une partie revient aux caisses un ou deux ans plus tard.
• La zone d’installation. En zone sous-dense, l’Assurance maladie propose des contrats incitatifs : jusqu’à 30 000 € sur cinq ans pour une première installation, 19 500 € pour une installation, et une aide au maintien de 1 500 € par an.

Pour une orthophoniste qui s’installe ou change de mode d’exercice, ces paramètres se chiffrent avant de signer un bail ou un contrat. C’est le travail d’un expert-comptable pour orthophonistes : reconstituer le revenu net à partir de vos honoraires prévus et de vos frais réels.

Le conseil d’expert

Mettez de côté chaque mois une part fixe de vos honoraires pour les cotisations et l’impôt, calée sur votre revenu réel plutôt que sur les premiers appels de cotisations. Dans le cas central, cotisations et impôt représentent ensemble 25 % des honoraires.

Baptiste Nava, expert-comptable Contomed

Sources : data.ameli.fr (honoraires et démographie des professionnels de santé libéraux, données 2025 mises en ligne le 12 octobre 2026) ; ameli.fr (tarifs conventionnels et contrats incitatifs des orthophonistes) ; carpimko.com (cotisations 2026, rapport d’activité 2021) ; urssaf.fr (cotisations des auxiliaires médicaux, début d’activité) ; code général des impôts, article 197 ; moteur de calcul de l’Urssaf, barèmes 2026.

Focus 2026 : ce qui change pour le revenu des orthophonistes

Trois évolutions pèsent sur le calcul cette année.

• Une assiette sociale unique. Depuis la réforme appliquée aux revenus 2025, les cotisations et contributions proportionnelles se calculent sur le bénéfice diminué d’un abattement de 26 %, encadré par un minimum et un maximum.
• Une complémentaire CARPIMKO proportionnelle. Le forfait de 2 312 € disparaît : la cotisation vaut 8,70 % de l’assiette sociale, entre 2 091 € et 12 544 €. La retraite de base passe de 8,23 % à 8,73 % sur la première tranche.
• Une lettre-clé inchangée. L’AMO reste à 2,60 € en métropole, valeur en vigueur depuis le 26 janvier 2024.

Erreurs à éviter quand on estime son revenu d’orthophoniste

Les mauvaises surprises viennent presque toujours d’un chiffre pris pour un autre.

Prendre les honoraires pour un revenu

60 741 € d’honoraires moyens donnent 2 545 € par mois après impôt dans notre cas central, pas 5 060 €.

Dépenser les cotisations pas encore appelées

Les deux premières années, l’Urssaf calcule l’essentiel de ses appels sur un forfait de 9 131 €. La régularisation sur le revenu réel arrive ensuite, au moment où l’activité a déjà progressé.

Rester au micro-BNC par habitude

Dès que frais et cotisations déductibles dépassent 34 % des recettes, la déclaration contrôlée réduit l’impôt. Le calcul se refait chaque année.

Comparer des nets qui n’en sont pas

Un net avant impôt et un net après impôt diffèrent de plusieurs milliers d’euros par an ; des « charges » à 40 % incluent souvent les cotisations.

Avant de prendre rendez-vous

Je m’installe en janvier. Combien dois-je mettre de côté chaque mois pour ne pas être prise de court ?

La réponse Contomed : Nous partons de votre prévision d’honoraires et de vos frais, puis nous calculons les cotisations définitives et l’impôt. La différence avec les appels forfaitaires des deux premières années devient un montant mensuel à provisionner.

Nos services. Nous accompagnons les orthophonistes libérales

Contomed accompagne les orthophonistes libérales de l’installation au suivi annuel, avec un interlocuteur qui connaît la CARPIMKO, la convention et les contrats d’exercice.

Nous intervenons à trois moments :

• Prévisionnel d’installation : Honoraires attendus, frais, cotisations des deux premières années et régularisations : le revenu net mois par mois avant de signer un bail ou un contrat.
• Choix du régime et des contrats : Micro-BNC ou déclaration contrôlée, collaboration ou remplacement, cabinet seul ou partagé : chaque option chiffrée sur votre activité réelle.
• Suivi et provisions : Déclaration 2035, cotisations, impôt et montant à mettre de côté chaque mois pour ne pas subir les régularisations.

Prendre RDV découverte

Tarifs clairs pour les orthophonistes libérales

Nos forfaits démarrent à 75 € HT par mois pour la formule BNC standard et 85 € HT par mois pour celle qui ajoute le point à six mois, la déclaration 2042 et la réponse aux courriers de l’administration fiscale et des caisses. Pas de frais cachés, résiliation libre, sans engagement.

Les structures plus complexes, SEL, SPFPL, SCI et location meublée, relèvent de la formule sur-mesure, établie sur devis : la charge de travail dépend du montage, pas d’un forfait. La réponse chiffrée est remise sous 24 heures ouvrées après le rendez-vous. Prendre RDV découverte.